La infestación helmíntica es un grupo de enfermedades parasitarias causadas por gusanos redondos y planos (menos comúnmente anillados), son crónicas y tienen un efecto sistémico en el cuerpo.
Hay alrededor de 250 tipos de infestaciones helmínticas en humanos, en las que los parásitos pueden infectar:
- intestinos;
- pulmones;
- corazón;
- hígado;
- cerebro;
- ojos;
- piel y otros órganos y tejidos.
Cuando una persona se infecta con gusanos, se desarrolla toxicosis crónica, agotamiento del cuerpo y disminución de la inmunidad. Por eso el problema de las infestaciones helmínticas es relevante no sólo para los especialistas en enfermedades infecciosas, sino también para los pediatras, terapeutas, gastroenterólogos, alergólogos, cirujanos y otros especialistas especializados.
En la literatura médica se puede encontrar otro nombre para esta patología: "helmintiasis". También se utilizan términos separados para designar una invasión específica: “ascariasis”, “enterobiasis”, “opistorquiasis”, “tenidosis”, etc. Las helmintiasis más comunes incluyen ascariasis, enterobiasis, tricocefalosis, anquilostomas y toxocariasis.
Clasificación de las infestaciones helmínticas.
Las helmintiasis se clasifican según el tipo biológico de gusanos parásitos, las vías de infección, el hábitat en el cuerpo humano y el modo de existencia en el entorno externo.
Dependiendo de las características biológicas se distinguen las siguientes:
- nematodos (enterobiasis, ascariasis, tricuriasis, necatoriasis, anquilostoma) - causados por lombrices intestinales;
- cestodiasis (equinococosis, teniasis, teniarinchiasis, cisticercosis, himenolepiasis) - provocada por tenias planas;
- Los trematodos (fascioliasis, clonorquiasis, opistorquiasis, esquistosomiasis) son causados por platelmintos de la clase de trematodos.
Dependiendo de la localización de los helmintos existen:
- intestinal - parasita los intestinos;
- extraintestinal: vive en el hígado y el tracto biliar, vasos sanguíneos, tejido subcutáneo, cerebro, tracto urinario, pulmones, músculos, huesos, corazón y otros órganos y tejidos.
Las helmintiasis intestinales son más comunes.
Según su modo de existencia, los gusanos se dividen en:
- luminal - vive en la cavidad del órgano;
- tejido: vive en la grasa subcutánea y otros tejidos.
Dependiendo de las vías de infección y de las características del desarrollo de las lombrices, estas enfermedades parasitarias se dividen en:
- Geohelmintiasis.
La mayoría son causadas por nematodos, por ejemplo: nematodos, anquilostomas o necators, anguilas intestinales, etc. El desarrollo de huevos y larvas se produce en el suelo bajo determinadas condiciones externas. La infestación ocurre cuando no se siguen las reglas de higiene personal, se come agua, frutas, verduras contaminadas y otros contactos con suelo contaminado con heces.
- Biohelmintiasis.
Causada por tenias, trematodos y algunas lombrices intestinales. Estas invasiones incluyen opistorquiasis, dirofilariasis, teniasis, triquinosis, equinococosis, fascioliasis y otros tipos de lesiones helmínticas. Para infectar a una persona, el gusano debe desarrollarse en el cuerpo de uno o más huéspedes intermediarios (por ejemplo, en peces, mariscos, insectos, etc.). La infección se produce al beber agua cruda o cocinar carne y pescado de forma inadecuada.
- Contagioso.
La infección por estos parásitos se produce por contacto entre una persona enferma y sana, a través de objetos compartidos (platos, ropa de cama, etc.) o por autoinfección por incumplimiento de las normas de higiene personal. Estas helmintiasis incluyen enterobiasis, cisticercosis, estrongiloidiasis e himenolepiasis.
Una persona puede infectarse con un tipo de gusano parásito (monoinfestación) o varios a la vez (poliinfestación).
Etiología de las infestaciones helmínticas.
Los gusanos en humanos pueden ser causados por aproximadamente 250 tipos de patógenos de helmintiasis. Los más comunes son 50 tipos de parásitos.
Las principales causas de la aparición de lombrices en humanos:
- oxiuros;
- lombrices intestinales;
- tricocéfalos;
- triquinella;
- tenia bovina;
- tenia del cerdo;
- tenia enana;
- casualidad del gato;
- cinta ancha;
- Equinococo;
- duela hepática.
Con menos frecuencia, las infestaciones helmínticas son provocadas por la tiña Annelida y acanthocephala.
El ciclo de vida de los gusanos incluye las etapas de huevo, larva y adulto.
Formas de infección por infestación helmíntica.
La infección por helmintiasis se produce de dos formas:
- por vía oral: los parásitos ingresan al cuerpo mediante la ingestión de agua y alimentos o el incumplimiento de las normas de higiene;
- percutáneo: las larvas de gusanos ingresan al cuerpo a través de la piel.
Más a menudo, la infección se produce por vía oral debido al incumplimiento de las normas de higiene, al tratamiento térmico inadecuado de la carne y el pescado y a la ingestión de alimentos y agua contaminados. La fuente de propagación de huevos o larvas de gusanos es una persona enferma o un animal doméstico o salvaje infectado.
Patogenia de las infestaciones helmínticas.
Después de la infección, los parásitos infectan ciertos tejidos del cuerpo. Comienzan a producir toxinas que provocan una reacción alérgica tóxica, provocan reacciones inflamatorias y dañan mecánicamente los tejidos.
La presencia de gusanos conlleva las siguientes consecuencias:
- pérdida de apetito; deterioro de la absorción de nutrientes en el intestino;
- Retraso en el crecimiento y retraso en el desarrollo, que provocan anemia, pérdida de microsangre y alteraciones en los procesos bioquímicos.
Como resultado, las infestaciones helmínticas provocan un deterioro en el curso de patologías concomitantes, suprimen los sistemas inmunológico y nervioso y afectan negativamente el estado de la microflora intestinal y la capacidad de trabajo. Algunos tipos de parásitos aumentan la probabilidad de desarrollar tumores malignos.
La presencia de helmintos empeora los resultados de la vacunación y revacunación.
El pronóstico de la invasión está determinado por el tipo de patógeno, la intensidad de la lesión y el órgano diana. Son especialmente peligrosos los resultados de las lesiones helmínticas de los ojos, el corazón y el sistema nervioso central.
La inmunidad no persiste después de la eliminación espontánea de los gusanos o del tratamiento, y la invasión puede desarrollarse nuevamente.
Manifestaciones clínicas de las infestaciones helmínticas.
Los signos de lombrices son variables y dependen de muchos factores: el tipo de parásito, el grado de infección y la naturaleza de la respuesta inmune general del cuerpo a la invasión. Durante las helmintiasis, se distinguen las fases temprana (o aguda) y crónica. La etapa aguda dura desde el momento de la infección y dura de 2 a 3 semanas a 2 (a veces 4) meses. La fase crónica dura varios años.
Los principales síntomas de las lombrices están asociados con daños mecánicos a órganos y tejidos, reacciones alérgicas tóxicas, disminución de la inmunidad y deficiencia de vitaminas y nutrientes.
Fase aguda
Los principales signos de los gusanos son las reacciones alérgicas tóxicas causadas por toxinas. Su entrada en la sangre provoca la aparición de los siguientes síntomas de infestación por helmintos:
- fiebre leve;
- dolor muscular;
- erupción polimórfica y exudativa en la piel;
- hinchazón de la cara;
- conjuntivitis;
- ganglios linfáticos agrandados.
El efecto tóxico sobre el sistema nervioso provoca la aparición de síntomas de lombrices como aumento de la fatiga, alteraciones del sueño, irritabilidad excesiva o apatía. El apetito de una persona también puede verse afectado.
Dependiendo de la ubicación de los parásitos, aparecen signos de diversos síndromes:
- abdominal - dolor abdominal, diversos trastornos digestivos;
- pulmonar: tos seca, dificultad para respirar, broncoespasmo, infiltrados volátiles en los pulmones;
- hepatolienal: un aumento en el tamaño del hígado y el bazo.
En casos graves, pueden desarrollarse linfadenopatía, amigdalitis, neumonía migratoria (con lesiones masivas), pleuroneumonía, miocarditis, hepatitis, trombosis vascular cerebral y meningoencefalitis.
Un signo característico, y a veces el único, de la presencia de gusanos en el cuerpo se detecta durante un análisis de sangre general. Debido a la presencia de parásitos y sus toxinas, aumenta el nivel de eosinófilos. Es según este indicador que un terapeuta o pediatra puede sospechar el desarrollo de una invasión. Con lesiones masivas, se observa leucocitosis.
La falta de un tratamiento específico conduce al desarrollo de la etapa crónica.
Fase crónica
En esta etapa del desarrollo de la invasión predominan los síntomas específicos de órganos, que están determinados por daño mecánico a tejidos u órganos.
Con los helmintos intestinales, el dolor abdominal y los trastornos digestivos pasan a primer plano. El deterioro prolongado de la absorción en el intestino conduce a la aparición de síntomas de lombrices, que son causados por hipovitaminosis y deficiencias nutricionales. Como resultado, la persona pierde peso constantemente y desarrolla anemia por deficiencia de hierro. Las infestaciones masivas de gusanos pueden provocar colitis hemorrágica, prolapso rectal u obstrucción intestinal.
Si la infestación helmíntica afecta el sistema hepatobiliar, una persona puede desarrollar colecistitis, colangitis, ictericia obstructiva y pancreatitis. En estos casos el dolor aparece más en la parte superior del abdomen, en el hipocondrio derecho. A veces, la afección se ve agravada por el cólico biliar.
La migración de oxiuros en niñas y mujeres a los genitales puede provocar el desarrollo de vaginitis, endometritis y salpingitis. Los pacientes con enterobiasis a menudo se quejan de picazón en el área anal, que ocurre especialmente por la noche, cuando la hembra que sale del recto pone huevos.
En la estrongiloidiasis crónica, se producen úlceras de estómago y duodeno. La triquinosis puede provocar daños a:
- órganos respiratorios: bronquitis y bronconeumonía;
- corazón y vasos sanguíneos: miocarditis, insuficiencia cardíaca;
- sistema nervioso: meningoencefalitis, encefalomielitis.
La equinococosis puede provocar la aparición de quistes en los pulmones y el hígado, que pueden infectarse y provocar pleuresía purulenta o peritonitis. En la filatriasis, la obstrucción de los vasos linfáticos puede provocar linfangitis, linfedema de las piernas con hinchazón de las glándulas mamarias y genitales. El curso crónico de los anquilostomas conduce más a menudo que otras invasiones a una anemia por deficiencia de hierro.
En caso de infestaciones helmínticas, que van acompañadas de la reproducción de larvas, a menudo persisten manifestaciones de naturaleza alérgica. Se observan manifestaciones alérgicas particularmente graves con la equinococosis unilocular. Cuando los quistes formados por este parásito se rompen, a veces se desarrolla un shock anafiláctico.
Particularmente graves son las helmintiasis como la toxocariasis, la paragonimiasis larvaria, la equinococosis unilocular, la alveococosis y la cisticercosis. A menudo van acompañadas de múltiples lesiones en los pulmones, los ojos, el cerebro, los riñones, el corazón y otros órganos. Además, se observa un curso severo en invasiones tropicales como la filariasis y la esquistosomiasis.
Con un curso prolongado de helmintiasis crónica, algunos gusanos pueden eliminarse por muerte natural o expulsión. Su presencia en el organismo siempre produce efectos residuales que, en casos graves, provocan discapacidad en el paciente.
Características del curso de las infestaciones helmínticas durante el embarazo.
La probabilidad de infección durante el embarazo aumenta a medida que disminuye la inmunidad de la mujer. Los helmintos durante la gestación causan una deficiencia de nutrientes y vitaminas, tienen un efecto tóxico, conducen al desarrollo de anemia y alteración del metabolismo de los carbohidratos. Todas estas manifestaciones negativas pueden tener las siguientes consecuencias:
- mayor riesgo de aborto espontáneo en el primer trimestre;
- exacerbación de las manifestaciones de toxicosis;
- exacerbación de patologías crónicas en la madre;
- hipoxia fetal crónica;
- insuficiencia fetoplacentaria;
- hipotrofia fetal y retraso en el desarrollo;
- nacimiento prematuro.
Con la ascariasis, las larvas de gusanos pueden atravesar la barrera placentaria hasta el feto y causar daños a su cerebro y sistema respiratorio. Después del nacimiento, estos niños suelen sufrir manifestaciones alérgicas y enfermedades broncopulmonares.
Los gusanos presentes en la madre pueden afectar negativamente la condición del niño, incluso después del nacimiento. Liberan toxinas que pasan a la leche materna y tienen un efecto negativo en el organismo del bebé.
Durante el embarazo, el tratamiento de la helmintiasis también es mucho más complicado, ya que todos los fármacos antiparasitarios son extremadamente tóxicos. Su uso es especialmente peligroso en las primeras etapas, cuando el riesgo de aborto espontáneo es alto. La idoneidad y el procedimiento para prescribir medicamentos antihelmínticos siempre los determina únicamente un médico.
Características de las infestaciones helmínticas en niños.
La infestación por gusanos es un problema común en la infancia. El riesgo de infección es especialmente alto en niños pequeños que exploran el mundo de forma oral. A menudo, la enfermedad surge debido al hecho de que las personas no siguen las reglas de higiene personal. Muy a menudo, los niños se infectan con lombrices intestinales, oxiuros y lamblia.
En la infancia, los helmintos tienen un efecto más agresivo. La falta de microelementos, vitaminas, nutrientes y productos tóxicos inhibe significativamente el sistema inmunológico, aumenta la probabilidad de reacciones alérgicas y perjudica el desarrollo físico y mental. En el tratamiento de infestaciones en niños, se deben prescribir medicamentos antihelmínticos teniendo en cuenta la edad del paciente.
Complicaciones de las infestaciones helmínticas.
La naturaleza de las consecuencias de las lombrices depende de su variedad.
Diversas patologías y condiciones pueden convertirse en complicaciones de las helmintiasis:
- Hipovitaminosis.
- Reducción significativa del peso corporal.
- Anemia.
- Infecciones frecuentes.
- Peritonitis.
- Apendicitis aguda.
- Obstrucción intestinal.
- Reacciones alérgicas.
- Deficiencia de microelementos y nutrientes.
- Trastornos psicoemocionales y mentales.
- Interrupción del embarazo.
- Trastornos del desarrollo fetal.
- Enfermedades inflamatorias: colitis, colecistitis, pancreatitis, hepatitis, miocarditis, bronquitis, neumonía, meningoencefalitis, cistitis, vaginitis, etc.
- Destrucción de órganos y tejidos (corazón, cerebro, ojos, riñones, etc.).
Las complicaciones se desarrollan especialmente a menudo en ausencia de tratamiento.
Diagnóstico de infestación por helmintos.
Para identificar helmintiasis, debe comunicarse con un especialista en enfermedades infecciosas. La identificación del agente causante de la invasión se realiza mediante pruebas de laboratorio.
Para identificar parásitos, su médico puede recetarle varias pruebas para detectar gusanos:
- raspado de enterobiasis;
- análisis de heces para detectar huevos de lombrices;
- pruebas serológicas: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
- coprología histológica;
- helmintolarvoscopia.
El tipo y momento de la prueba lo determina el médico, quien tiene en cuenta las características del caso clínico.
Para obtener una imagen detallada de la infestación helmíntica y evaluar el alcance del daño a cada órgano, se prescriben varios tipos de diagnóstico instrumental y de laboratorio:
- análisis generales de sangre y orina;
- bioquímica sanguínea;
- Ultrasonido de órganos internos;
- FGDS;
- radiografía;
- resonancia magnética;
- CONNECTICUT;
- colonoscopia;
- gammagrafía hepática;
- biopsia endoscópica, etc.
El plan de diagnóstico se elabora individualmente. Si es necesario, en la consulta del paciente participan gastroenterólogos, cardiólogos, nefrólogos y otros especialistas especializados.
Tratamiento de la infestación por helmintos.
Los resultados de la investigación ayudan al médico a saber cómo deshacerse de los gusanos. Para el tratamiento, se utiliza la terapia etiotrópica: medicamentos antihelmínticos. Se prescriben teniendo en cuenta el tipo de helminto, la edad y el estado de salud general del paciente. También se recomienda al paciente un tratamiento sintomático.
Para el tratamiento etiotrópico de la helmintiasis, se pueden utilizar varios fármacos:
- antinematodos;
- antitrematodos;
- anticestodiasis;
- Amplio espectro antiparasitario.
Para la terapia sintomática se utilizan los siguientes:
- enterosorbentes;
- probióticos;
- antihistamínicos;
- enzimas;
- complejos de vitaminas y minerales;
- glucósidos cardíacos;
- glucocorticoides, etc.
A veces la cirugía es la principal opción de tratamiento. Para la equinococosis, se extirpa un quiste o absceso del hígado o del pulmón. También se realizan cirugías para alveococosis, cisticercosis y otras infestaciones peligrosas. Su alcance está determinado por el caso clínico. Como método adicional, se prescribe intervención quirúrgica para el desarrollo de peritonitis, pleuresía purulenta, obstrucción intestinal, apendicitis aguda y otras complicaciones.
Control de curación
La eficacia de la desparasitación está determinada por los resultados de repetidos estudios parasitológicos. El orden de su implementación lo determina el médico según el tipo de invasión.
Prevención de lombrices
El desarrollo de helmintiasis es más fácil de prevenir que de tratar. Para prevenir las lombrices, cada persona debe seguir reglas simples:
- lávese las manos después de venir de la calle y tener contacto con mascotas;
- realizar periódicamente desparasitación preventiva de las mascotas;
- comer carne y pescado sólo después de un tratamiento térmico suficiente;
- no compre productos en mercados espontáneos;
- utilizar agua únicamente de fuentes comprobadas;
- lave bien las verduras, frutas, bayas y hierbas;
- utilice diferentes tablas de cortar para cocinar alimentos crudos y preparados (especialmente carne y pescado);
- prevenir la aparición de moscas y otros insectos en el local;
- no nadar en cuerpos de agua ubicados cerca de pastos;
- someterse a exámenes preventivos periódicos.